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Maniobra de Sellick
Exposición del Doctor Gian Paolo Volpato, Médico Anestesiólogo del Departamento de Anestesiología de CLC, sobre la Maniobra de Sellick.
En los últimos 20 años varios autores han cuestionado la eficacia de la Maniobra de Sellick, como manera de evitar la regurgitación pasiva de contenido gástrico a la vía respiratoria. Incluso algunos autores han sugerido no realizarla ni incluirla dentro de la inducción de secuencia rápida (50% de los anestesiólogos pediátricos americanos no la usa en forma regular en las intubaciones con estómago lleno).
Dentro de los motivos para dejar de usar dicha maniobra están, la falta de evidencia científica que avale su utilidad, su asociación con nauseas y vómitos al momento de la inducción por presión mal aplicada, la presencia de aspiración incluso en realizando esta maniobra y finalmente la mayor dificultad que genera el intubar o ventilar a un paciente al que se le está provocando una deformación transitoria en la anatomía cervical.
Para intentar demostrar su utilidad, el grupo del Dr. Rice (del Departamento de Anestesiología de la Universidad de Florida), publicó un trabajo en la revista Anesthesiology del mes de Noviembre de 2009 en el que intenta dilucidar si la maniobra de Sellick, produce realmente un sello de la vía digestiva alta. Luego de un estudio acabado y muy interesante con RNM, se concluye que al menos desde el punto de vista anatómico tal sello existe, pero luego de casi 50 años aplicando la técnica descrita en The Lancet, por R Sellick (1961), aprendemos que al realizarla no comprimimos el esófago sino que una unidad anatómica llamada hipofaringe post cricoidea.
Este trabajo generó editoriales a favor y en contra de la Maniobra de Sellick, pero algo en lo que están todos de acuerdo es que hoy en día no existe la evidencia necesaria para poder desincentivar su uso.
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